如何借助智慧医院建设，提升医疗服务的品质，提高医院运行效率？第二届华西妇幼论坛分论坛5“互联与智能——与管理同在，推动智慧医院建设升级”参加会议的专家就有关问题展开了多维度的主题分享。

　　“智慧医院建设成效”是《公立医院高水平质量的发展评价指标（试行）》中的重要指标。其中，面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向医院管理的“智慧管理”是智慧医院建设的核心，旨在引导公立医院加快应用信息技术，推进智慧医院建设标准化、规范化，形成线上线下一体、医疗机构间同质化的医疗服务模式。

　　如何借助智慧医院建设，提升医疗服务的品质，提高医院运行效率，实现医疗资源的合理配置，为患者提供更便捷、高效、优质的医疗服务？

　　2023年7月7日，第二届华西妇幼论坛分论坛5“互联与智能——与管理同在，推动智慧医院建设升级”参加会议的专家就以上问题展开了多维度的主题分享。

　　据悉，本场会议由健康界、四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院、海南博鳌医学创新研究院主办，中国建设银行成都第九支行支持。

　　中国人民陆军特色医学中心主任黄昊带来以《智慧医院建设中的项目管理》为主题的分享。

　　黄昊先从项目管理的起源、在华发展历史讲起，并详述了三个常用的项目管理工具及其使用经验。

　　具体到智慧医院的建设，黄昊认为，该项目的特点是“三多”、“三高”，即新提法多、新技术应用多、新业务领域多；学习成本高、管理难度高、失败概率高。

　　以往的信息化建设更多地集中于医疗业务信息化，现在已经拓展到后勤信息化、科研信息化、教学信息化、患者服务信息化……因此黄昊建议信息科主任要注意鉴别，选择比较适合医院的信息系统非常重要。

　　无论是高水平质量的发展要求还是互联网+医疗服务的要求，都使得医院的信息化从原来的封闭管理走向开放，围绕互联网的应用延伸固然带来了效率提升和医患体验提升，但也使信息安全提高到前所未有的新高度。

　　黄昊表示，信息化建设要与医院改革相结合，挖掘医院真实需求，提供对应的管理工具。例如，日间手术、多学科会诊改变了原有的工作方式，缩短了住院日，提高了医疗效率，那么医院就应该做相应的调整，包括信息化工具、绩效改革的倾斜等，这样才可以推动工作整体向前。

　　一个完整的信息化项目管理，包括立项、招标采购、实施、验收、运维、第三方人员管理六部分。黄昊总结，信息科主任要着重关注新系统建设和老系统同步运行；运用项目管理知识做好细节管理；数据迁移做到万无一失；系统上线后进行全方位测试和全员培训；系统上线后进行持续监测；做好外请专家的管理；签字工作不能少。

　　国家健康医疗大数据研究院（深圳）院长助理杨正从事的就是医疗大数据和AI的结合研究。会上，他带来《人工智能助力科学研究思考》的研究。分享了ChatGPT4.0问世以来，对AI+医疗领域产生的影响。

　　目前，杨正所从事的研究可以用一句话来概括——根据每一个基础科学详细情况，将AI与科学技术领域结合起来，研发针对性的智能算法、模型和软件工具。

　　据其介绍，在垂直的医疗领域，怎么用一个通用模型，改变它少量的数据，生成一个可供使用的垂直工具，一直是行业难点。

　　“数据、算法、算力，是AI模型开发中的难点。”杨正表示，具体到医疗领域，面临三个首当其中的挑战——第一大困难是跨医疗系统的数据共享，第二大困难是建造高质量的数据库，第三需要多团队合作，“如何将海量的工具、数据整合，也是个挑战。”

　　杨正给到的解决方案是“把集成数据、人工智能模型、训练、标注、推理等，给下游应用完整解决方案。即基于高标准的数据做下一代人工智能的基本的建设。”为此其所在的团队已经建立了一个实时、全域、开放给医疗机构的数据库。

　　上海市儿童医院副院长高春辉带来《基于5R模型的智慧儿童医院建设实践》主题分享，详述了医院建设智慧儿童医院的思路、做法及展望思考。

　　据其介绍，上海市儿童医院是上海儿童专科医院中业务量最大的医院，现有员工1697人，2022年门急诊量184万人次，手术量1.36万人次，住院量3.58万人次，设有23个临床专科。在长三角一体化背景下，医院“一院两区，协同发展”，随着新院区的实际运营，医院信息化建设得到了跨越式发展。

　　2019年，医院先后通过国家卫健委“信息相互连通标准化成熟度五级乙等”和国家卫健委“电子病历应用评价五级”认证。

　　在智慧医院建设方面，高春辉认为，“智慧”具有三个核心要素。一是实现全方位自动信息采集，物联化；二是实现及时有效的传输，互联化；实现智能处理与决策支持，即智能化，最终目标是为人服务，体现以人为本。

　　为此，医院提出儿童智慧医院设计的“5R模型”，即基于移动互联的PRM、基于CDSS的智能化EMR、基于精准大数据的SRIS、基于物联网与决策智能的HRP、基于区域网与互联网的RHIS。分别对应患者服务互联网化、临床服务智能化、科研数据一体化、医院管理精细化、区域协同一体化五个医院管理的重要方向。

　　未来，上海市儿童医院还要围绕管理精细化、诊疗智能化、服务在线化、业务一体化、数据资产化进一步深耕，以此来实现相互连通、流程重塑、数据驱动、转型发展，构建面向“十四五”的智慧儿童医院。

　　专科医院怎么样才能做好“互联网+”医疗服务建设？针对这一问题，中国医学科学院阜外医院副院长赵韡带来了以《“互联网”助推医疗服务模式创新》为主题的演讲。

　　据介绍，阜外医院是以心血管病为主的专科医院，因此患者有着老年人占比高、外地患者占比高、误诊患者较多、长期用药患者占比较多的特点。基于这一特点，新技术能给患者提供更好的医疗服务的同时，也带来了不小的挑战。

　　从2002年起，阜外医院就开始以自研的方式来进行信息化建设，至今90%的信息平台以自研为主。在信息系统开发方面，医院尤为重视互联诊疗流程全覆盖，为患者提供一站式线上服务。目前医院的注册用户300多万人，网络站点平台使用率高达24%。平均治疗时间减少1小时。

　　“一号难求”是大医院的普遍现象，因此对于爽约管理和挂号账号的管理是刚需。医院通过信息化手段分析用户行为，屏蔽抢号软件，建立预约黑名单，为患者营造一个良好的预约挂号机制。通过系列举措，医院不合理的挂号取消率降低20%。

　　赵韡认为，信息化和业务融合，是发展“互联网+医疗服务”的关键一环。他呼吁职能部门和临床部门对AI等新技术提高理解和使用能力，如此才能全面推动信息化的建设，才能真正使智能化、信息化适应当下医院管理的发展。

　　今年中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于加强完善医疗卫生服务体系的意见》，《意见》提出了“三个转向”，即推动医疗卫生发展方式转向更看重内涵式发展、服务模式转向更看重系统连续、管理手段转向更看重科学化治理。

　　医院信息化建设恰是对上述发展模式的底层支撑。在公立医院高水平质量的发展、改善就医感受提升患者体验实施活动中，都对智慧医院、电子病历、智慧服务有明确的要求。

　　会上，国家卫生健康委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷带来以《医院智慧服务发展现状研究》为主题的演讲。

　　据其介绍，为了解国内互联网服务建设工作，国家卫生健康委医政司牵头各省级卫生行政单位、医院及已经开展互联网诊疗服务的医疗机构上报有关数据。调研结果为，截止到2023年5月底，国内互联网医院数量超越2700家，其中广东省、山东省、四川省都是网络医院开展较多的省份。目前已经有29个省建设了互联网诊疗的省级监管平台。参与调研的7000多家医院回收有效调研问卷5000多份，仅2022年1-10月，互联网医院线亿人次。

　　“从全国角度看，妇幼儿童是网络诊疗智慧服务最好发展的土壤，因为患者趋于年轻化，相比综合性医院，具备天然便利性。”舒婷表示。

　　“集团化医院的信息架构体系，是很多医院的难点。因为很多医院都在托管其他医院、承接下级医院。跟一些医院管理者探讨的时候，常会被问到，为什么不能多个医院用同一个系统？”针对这一问题，四川大学华西第二医院党委书记黄勇带来以《集团化医院信息体系设计》为主题的演讲。

　　黄勇介绍，不同医院功能定位、业务复杂程度、学科方向、业务布局和资源管理模式都不相同，特别是越大的机构，管理模式也越新。因此目前还找不到一个数据库支撑多个机构的管理和业务一体化的方案。

　　华西二院的经验是坚持“四个一体化”，即运营管理一体化、学科规划一体化、业务布局一体化、社会服务一体化。“做到以后就不是弥散资源，而是汇聚资源、培育再生资源。”黄勇介绍。

　　一方面，要做好数据交互，打通数据流，相互连通下各医院的工作流才能打通，保证医疗机构间信息交互。另一方面，想要实现管理结果和资源统一化的核心是，构建基于公共管理的系统功能，比如医生患者的身份认证、集中统一授权等，“落实真正的跨机构的数据。”黄勇总结。